Больовий синдром.

Найбільш частим варіантом маніфестації захворювання є приступ болю – панкреатична колька. Її початок найчастіше пов'язаний із провокуючими факторами, такими як харчове перевантаження, особливо зловживання жирною, смаженою або копченою їжею, алкогольні ексцеси, травми підшлункової залози, загострення захворювань жовчовивідних шляхів. Больовий синдром не усувається протягом 3 – 5 годин, найчастіше супроводжується повторною блювотою, що не приносить полегшення, поносом і колапсом.

На ранніх стадіях захворювання больовий синдром домінує серед інших клінічних проявів. В міру прогресування панкреатиту наростають незворотні морфологічні зміни в підшлунковій залозі і паралельно їм зменшуються болі, а на зміну їм приходять ознаки функціональної недостатності органа.

Характер больового синдрому залежить від локалізації вогнища запального процесу.

При поразці голівки болі локалізуються поблизу пупка або трохи вище, віддають у праве підребер'я, праву підлопаткову область, праве плече, формуючи своєрідний правобічний напівпояс.

При поразці тіла і хвоста біль локалізується в лівому підребер’ї або епігастрії, віддає в спину, хребет, у ліве підребер'я і лівий реберно – хребетний кут – лівосторонній напівпояс. Зрідка спостерігається іррадіація болю в область серця, ліву ключицю і ліве стегно.

Тотальна поразка підшлункової залози супроводжується оперізуючим болем, який іррадіює в праву і ліву підреберні області, а також у поперек по обидва боки.

Атиповий варіант больового синдрому представляє собою локалізацію болю в правому підребер’ї з іррадіацією в ліву лопатку і поперек.

Виразність болю може бути різноманітною.

″Протокові″ болі є гострими, інтенсивними пекучими, свердлячими, давлячими, рвучими. Вони обумовлені різким підвищенням тиску в протоках підшлункової залози. У 90% випадків болі носять постійний характер, але можуть бути і приступоподібними. Інтенсивність цих болів може бути настільки значною, що для їх купірування може знадобитися застосування наркотиків.



″Париєтальні″ болі неінтенсивні, монотонні без чіткої локалізації. Вони пов'язані з роздратуванням сенсорних рецепторів капсули або парієтального листка очеревини внаслідок розтягування капсули підшлункової залози.

Безпосереднім провокуючим фактором розвитку больового синдрому звичайно є прийом їжі. Ці болі не усуваються антацидами, тепловими процедурами, прийомом їжі. Навпаки, їжа і місцеве тепло підсилюють інтенсивність болю, а утримування від їжі і застосування міхурів із льодом на область мезо- і епігастрію полегшує стан хворого.

Інтенсивність болю наростає в положенні хворого горизонтально на спині, а зменшується в колінно – ліктьовому положенні і сидячи з нахилом тулуба вперед. Не відзначається посиленої рухливості цих хворих і виражених емоційних реакцій.

У цілому хворі краще себе почувають ранком натще. В другу половину дня, після їжі підшлункова залоза ″просипається″. Нерідкі і нічні приступи болю.


4196427296449821.html
4196514194247081.html
    PR.RU™